江苏金湖民泰村镇银行 电子银行业务申请表（个人网上银行）

业务选择：申请开通□申请变更□申请注销□锁定□解锁□

客户信息栏

姓名

性别

职业

证件类型

证件号码

固定电话

手机号码

Email

联系地址

邮政编码

签约借记卡卡号

客户号

认证方式

数字证书□动态令牌□短信动态口令□短信动态密码指定手机号码：

加挂账号1：查询/转账□查询□

加挂账号2：查询/转账□查询□

加挂账号3：查询/转账□查询□

加挂账号4：查询/转账□查询□

加挂账号5：查询/转账□查询□

加挂账号6：查询/转账□查询□

加挂信用卡卡号：查询∕转账□查询□

网上银行短信签约□指定手机号码：

业务申请

证书申请□证书两码重发□证书恢复□证书更新□证书吊销□登录密码重置□动态令牌绑定□动态令牌解绑□短信动态口令绑定□短信动态口令解绑□

介质管理

Usb-key号码：动态令牌号码：

其他

转账限额

行内转账单笔限额：，行内转账单日限额：

跨行转账单笔限额：，跨行转账单日限额：

信用卡转账单笔限额：，信用卡转账单日限额：

客户确认

本人已阅读并同意遵守《江苏金湖民泰村镇银行个人网上银行服务协议》、《江苏金湖民泰村镇银行网上银行业务章程》，自愿申请如上服务，并保证提供的资料信息真实有效。

客户签章：

日期：年月日

银行审核意见：

银行（业务公章）：

日期：年月日